Причини и лечение на разширени вени на малкия таз при жените

Разширени вени на малкия таз при бременна жена

Разширените вени на малкия таз при жените се характеризират с увеличаване на диаметъра и извитост. Най-често това състояние е свързано с дисфункция на венозните клапи. Въпреки сравнително високото си разпространение, това заболяване рядко се диагностицира.

Това се дължи на разнообразни симптоми, основният от които винаги е болката. Характерно е за гинекологични, неврологични, стомашно-чревни патологии. Понякога VVMT се маскира като заболявания на опорно-двигателния апарат - по-специално радикуларен синдром и артроза на тазобедрените стави.

Описание и причини

Разширените вени в таза не винаги се визуализират, тъй като често са разположени дълбоко под кожата. Това е една от причините за сложността на диагностиката. С VVMT еластичността и тонусът на вените намаляват, кръвта циркулира по-лошо и започва да застоява. В резултат на запушване и разтягане на вените се създава пречка за изтичането на кръв.

В основата на механизма на VVMT е отказът на клапаните на вените на яйчниците, поради което кръвта тече обратно и настъпва рефлукс. Това води до повишаване на интравенозното налягане и застоя на кръвта, както и до образуването на допълнителни кръгове на кръвообращението - обезпечения.

Най-важният отключващ фактор е дисплазията, недоразвитие на съединителната тъкан, което засяга около една трета от населението. Дисплазията е вроден дефект, при който нивото на колаген, необходимо за съдовата сила, е намалено.

В периода след менопаузата тежестта на разширените вени намалява, което свидетелства в полза на теорията за хормоналното влияние върху състоянието на вените.

Прогестеронът - женският полови хормон, който се нарича още „хормон на бременността“, може значително да отслаби тонуса на венозната система. От една страна, той намалява тонуса на матката, като по този начин предотвратява спонтанен аборт, а от друга страна, отслабва стените на кръвоносните съдове и ги кара да се разширяват. Ситуацията се влошава с растежа на матката, която все повече притиска големи вени и провокира образуването на байпас пътища на кръвния поток, обезпечения. Ето защо VVMT е много често по време на бременност.

Повишените рискови фактори за разширени вени включват:

  • твърде висока или, обратно, недостатъчна физическа активност;
  • многоплодна бременност;
  • многоплодно или сложно раждане;
  • гинекологични заболявания - ендометриоза, миома и др . ;
  • продължителна употреба на стероидни хормони, включително контрацептиви.

Видове и градуси

Бременна жена, приемаща лекарства за разширени вени на таза

Разширените вени в малкия таз са два вида. Първият тип се нарича разширени вени на вулвата и перинеума, вторият е синдром на тазова венозна конгестия. И двата типа могат да се развият изолирано или да се комбинират помежду си, което се случва най-често. Бременните жени се сблъскват главно с вулварни венозни лезии, които в повече от 91% от случаите изчезват сами след раждането.

BPVMT също се класифицира по произход и местоположение. По произход разширените вени се делят на първични и вторични. Първичните разширени вени се развиват поради недостатъчност на венозните клапи. Бременността се превръща в негов спусък. Вторичните разширени вени се причиняват от системни заболявания.

По отношение на локализацията EMCT е тотален, когато всички вени на малкия таз са засегнати, и частичен, селективно засягащ една или повече вени. В зависимост от диаметъра на вените се различават 3 степени на тежест:

  • 1 с. л. - до ½ см;
  • 2 с. л. - 0, 6 - 1 см;
  • 3 с. л. - повече от 1 см.

Симптоми

Симптомите на разширени вени включват:

  • болезнено разтягане и тежест в долната част на корема;
  • увеличаване на броя на секретите;
  • различни нарушения на уринирането;
  • бързо наддаване на тегло още в началото на бременността.

Болезнеността обикновено се влошава след полов акт, хипотермия, продължително ходене или изправяне. Ако са засегнати повърхностните вени в гениталиите и в горната част на бедрата, могат да се появят вени и синкавочервена съдова мрежа.

Често признаците на разширени вени наподобяват цистит: рязко болезнено уриниране на малки порции.

Към края на бременността може да има усещане за парене и подуване на гениталиите. Този симптом изисква специално внимание, тъй като е възможно развитието на възпаление или разкъсване на вените, което може да доведе до тежко кървене.

Каква е опасността от BPVMT

Разширените вени могат да причинят няколко животозастрашаващи усложнения. На първо място, това е тромбофлебит или тромбоемболия - възпаление на разширени вени, водещо до образуването на кръвни съсиреци. Ако кръвен съсирек - тромб - запуши съд, кръвоснабдяването на плацентата ще бъде блокирано. Резултатът от запушването ще бъде плацентарна недостатъчност и фетална хипоксия.

Друго сериозно усложнение е заплахата от спонтанен аборт и преждевременно раждане поради лоша циркулация.

Поради разширени вени, лекарите може да не позволят на естественото раждане да сведе до минимум риска от разкъсване на вените, водещо до вътрешно или маточно кървене.

Лечение

Упражнение за разширени вени на таза

При бременни жени медикаментозната терапия се ограничава до приема на флеботоници и антитромботични лекарства. При силна болка е позволено да се използват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Ако съществува заплаха от кислороден глад на детето, лечението се провежда в болнична обстановка с използване на антихипоксантни лекарства.

От четвъртия месец може да се извърши флебосклерозираща операция, по време на която в засегнатите вени се инжектира веносклероза. Ефектът от процедурата се оценява след 7 дни, ако е необходимо, повторете го. Компресионните облекла трябва да се носят през цялата седмица след операцията. Възможно е да се постигне инволюция на вените за една сесия, но по-често е необходимо да се извършат 3-4 процедури за флебосклероза.

Синдромът на постоянна болка и голям диаметър на разширените вени над 1 cm е индикация за операция. Може да се извърши само през първите 2 тримесечия на бременността чрез щадящи методи на лазерна или радиовълнова коагулация. Ако VVMT е причинено от ретрофлексия на матката, се извършва пластична хирургия на маточните връзки.

Бременните жени с диагноза разширени вени на малкия таз се съветват от лекарите да се движат повече и да правят упражнения за предотвратяване на застоя на кръв в малкия таз. Носенето на компресираща превръзка и диета ще помогне да се забави прогресията на VVMT.

Менюто трябва да бъде съставено по такъв начин, че да съдържа предимно растителни храни, както и ферментирали млечни продукти и зърнени храни в достатъчен обем.

Повишаващият се контраст или перинеалният душ дава добър ефект. По време на процедурата жената седи на специална седалка под формата на пръстен, водата се подава отдолу и се насочва към перинеума. Продължителността на процедурата е 3-5 минути, курсът на лечение включва 15 до 20 сесии.

Превенцията на развитието и прогреса на разширените вени се свежда главно до оптимизиране на физическата активност и храненето. Най-важното е да се премахнат продължителните статични и динамични натоварвания, както и да се коригира диетата, да се въведат повече плодове и зеленчуци в диетата. В началните етапи на разширени вени, тренировъчна терапия и дихателни упражнения, носенето на компресионни трикотажни изделия ще помогне.