Лечение и симптоми на разширени вени в малкия таз

Разширени вени в малкия таз е доста често срещано заболяване, особено при жените. Но поради непознаване на много лекари характеристики на това заболяване диагноза става рядко, както и диагностика на заболявания смятат едва ли не "клинична екзотика". С оглед на многообразието на симптоми и болка регионална доминация на синдрома на разширени вени в малкия таз често се маскира под гинекологични възпалителни заболявания и хормонални заболявания, патология на отделителната система (цистит), хирургични заболявания (колит и болест на Крон), лумбална ишиас и дори и при заболяване на тазобедрените сочленения.

Честотата на заболяването е 5,4 – 80%, подобна на географска ширина обхват се дължи на неоднозначностью диагностика и принципи на лечение. Честотата на появата на тази патология се увеличава с напредване на възрастта, при момичетата – юноши (под 17) процент на заболявания съответно 19,4, докато в менопауза разпространението на заболяването се увеличава до 80%. Най-често разширени вени в малкия таз се диагностицира при жени в детеродна възраст.

Трябва да се отбележи, че тази патология често се среща при бременност, при около 30% от бъдещите майки заболяването се диагностицира след 8 седмици на бременността.

Дефинират с термини

Повечето жени знаят за съществуването на такова заболяване, като варикоз вени на долните крайници. За разлика от разширени вени в малкия таз варикоз на краката може да се види, тъй като разширени вени, като правило, са разположени под кожата (е разширяване и на дълбоките вени) и отлично гледани.

Разширени вени в малкия таз се нарича патология на вени, разположени в дълбочина на таза, съответно не можете да ги видите око, и има съмнения за заболяване трудно. При болест нарушена архитектоника (структурата на венозната стена) вени, намалява тяхната еластичност на кожата, в резултат на венозна кръв в таза е в застой. С други думи, тазовите вени запушена кръвоносните, вздуваются и задържането на венозната кръв е нарушена, което води до венозному разширяване.

Разширени вени в малкия таз и се нарича още синдром на тазовото венозна разширяване. В някои източници може да срещнете термина "варикоцеле при жените", което не е съвсем правилно. При варикоцеле в участващите процес на виена, на семенната връв и в тестисите, в които се предлагат само при мъжете, но по механизма на развитие и симптоматике заболяване подобно на варикозному разширяване на вените на малкия таз.

Също така от редица автори нарича синдром на хронична тазова болка, това също е лъжа. Този синдром може да се дължи на много причини (гинекологични, урологични заболявания), включително и разширени на тазовите вени.

Причини и механизъм на развитие

варикоз-таз

Днес е доказано, че болестта се причинява от разширение на сплетений вени на яйчниците и на вените на широката маточна сухожилие. А механизма на развитие на патология е недостатъчност на клапите на вените на яйчниците, което води до рефлюксу и провокира възхода на венозна налягане и развитие на венозна стагнация в сплетениях вените на таза. На фона на нарушен венозна притока на кръв в големите вени се развиват коллатеральные (допълнителни) на пътя на кръвообращението.

Също и в развитието на болестта не на последно място е съдържанието на хормони, по-специално на нивото на прогестерона. Прогестерон – хормон на бременността намалява тонуса на гладката мускулатура не само на матката (предотвратяване на спонтанен аборт), но и на съдовата стена, което води до тяхното дилатацию (разширение) и венозен застой. Освен това, с напредването на бременността на нарастващата матката започва да изтръгне големи съдове забрюшинного пространства (долната куха и подвздошная виена), че да стимулират формирането на обезпечения. Така че болестта е много по-често от бъдещите майки, отколкото при всички останали жени.

Потвърждава хормоналната теория за развитие на патология и откриване на заболяване при момичетата пубертатного възраст, когато се честват хормонални скокове, свързани с полово узряване. От всички признаци на разширени разширяването на тазовите вени при млади момичета се отбелязва само един – за увеличение на вагинални бели.

Още един начална момент от развитието на патология служи дисплазия на съединителната тъкан, която има около 35% от хората. На фона На дисплазия в състава на съдовата стена се открива липса на колаген, който осигурява еластичността и здравината на кръвоносните съдове. В екстремни случаи колаген може да липсват изобщо. Система за поражението на съединителната тъкан, обяснява честото съчетаване на тазовото на разширени вени с варикозом на краката и хемороиди.

Причинители

Предразполагат развитието на разширени вени в малкия таз следните фактори:

  • Бременност

Увеличеният обем на кръвта в кръвоносните съдове, повишено съдържание на прогестерон, нарастващата матка – всичко това води до разширяване на вените на малкия таз и компресия на багажника съдове.

  • Вродена дисплазия на съединителната тъкан

Намалява тонуса на кръвоносните съдове и изостаналост венозных клапани водят до повишена крехкост на вените.

  • Многоплодная бременност

Увеличава натоварването на женския организъм, в това число и на кръвоносните съдове, няколко пъти.

  • Много раждане и трансфери раждане

Дългите раждане или раждане на едър плод, аномалии основни сили, както и голямо число на раждането допринасят за нарушаване на притока на кръв във вените на таза малка, във вените на долните крайници и хемороиди сплетениях.

  • Заседнал начин на живот

Като "сидячая", така и "постоянна" работа по силата на непрекъснато възникнали гиподинамии предизвикват венозен застой.

  • Тежки физически натоварвания и вдигане тежести
  • Гинекологическая патология

В тази група се състои от тазова възпалителна болест на матката/придатъци, тумор (миома, кисти и новообразувания на яйчниците) и ендометриоза.

  • Retroflection на матката

Загиб на матката кзади причинява огъвайте широката маточна сухожилие, което нарушава венозен притока на кръв в нея, а след това и във вените на таза.

  • Лечение на хормони и на хормонална контрацепция

Влиянието на хормоно-гормонотерапии и КОК потвърждава от следния факт: в постменопауза тежестта на проявите на заболяването намалява.

  • Сексуална дисфункция

При аноргазмия (липса на сексуално удовлетворение) възниква застой на кръвта в малкия таз, което с течение на времето от сексуална отчаянието се превръща в варикоз на тазовите вени. И венозен застой провокира и диспареуния (болка в процеса на полов акт и след него). Се отразява Неблагоприятно на венозном кръвния поток на малкия таз и прекъснат полов акт. Жена, партньори, които се придържат към този метод на контрацепция, по-предразположени към появата на Разширени вени в малкия таз (поради същата аноргазмия).

разширение на-вен-таз

Класификация

В зависимост от клиничното проявление отделят 2 форми на разширени вени на тазовите вени:

  1. разширяване vulvar вени (в тежки случаи се прилага върху вътрешните повърхности на бедрата и слабините);
  2. синдром на венозна полнокровия.

И двете форми съществуват едновременно, е само симптом на една от тях са по-изразени. Оформя един порочен кръг – разширени вени на вулвата водят до нарушаване на венозна отлив в таза, а дилатация венозных таза сплетений причинява разширяване на vulvar вени.

При бъдещите майки по-често се наблюдават вени на вулвата, патология може да изчезнат сами след родоразрешения, обаче, се записва в 2 – 10% от случаите.

Класификация на А. Волков (по степен на венозна разширение):

  • 1 степен – на виена, в диаметър да не надхвърлят 5 мм, а ходът на съдове извитой;
  • 2 степен – диаметърът на съда е 6 – 10 мм, разширени разширение може да има тотално, или се наблюдава само в сплетениях на яйчниците, вените parameter или миометрия;
  • 3 степен – повече от 10 мм в диаметър.

Клинична картина

Симптоми на разширени вени в малкия таз при жени, доста са разнообразни и често са маскирани като заболяване на свързаните с тях системи и органи. Както вече беше посочено, заболяването може да настъпи с превалированием прояви на една или друга клинична форма.

Симптоми vulvar на разширени вени

Вени

Основен белег на тази форма е изрично вени в областта на вулвата и/или квалификация, които вижда на самата жена. Жената има оплаквания от сърбеж и дискомфорт на вулвата, чувство на тежест в тази област. При гинекологическом разглеждане на запис на оток и подуване на срамните устни, уголемени и разширени вени на повърхността им, в областта на слабините и задните части, в повечето случаи на хемороиди.

Кървене

Висока е вероятността от възникване или спонтанно, или пост-травматичен кръвоизлив (след коитуса или раждането). Тъй като венозна стена е значително истончена, изпълни хемостаза (спиране на кръвоизливи), е достатъчно трудно дори и хирургични начини (лигиране на увредените вени или ги clamping).

Тромбофлебит

Усложнение на тази форма служи остър тромбофлебит на вените на перинеума. При това се появяват много силна болка, кожата на перинеума се зачервява и подува. Виена е компактен и стават болезнени. До тромбозу вени се присъединява към тяхното възпаление (флебит), съпроводено с повишена температура (до 38 градуса) и intoxication синдром (слабост, намален апетит).

Процедурата синдром на венозна разширяване

Болка

На първо място при тази форма служи болковият синдром. Кои се появяват болки при разширени вени в малкия таз? Характер на болката постоянна, те се локализират в долната част на корема и са с различна интензивност и характер (теглене, ноющие, тъпи, распирающие, умерено или силно изразени).

Иррадиировать болки могат в областта на долната част на гърба и кръста, в слабините или в слабините. Характерна особеност на болки при тазовом венозном разширяването е тяхното укрепване след продължително прекарано в неподвижно положение (сядане или изправяне), както и след извършване на физическа работа и вдигане на тежести.

Болка по време на полов акт и след него

Също така заболяването се характеризира с dyspareunia, като болката може да се появи като по време на полов контакт, така и след него. Диспареуния провокира развитието на vaginismus и страх коитуса. Празнува се на повишена чувствителност (гиперестезии) на кожата на перинеума и лигавицата на влагалището.

Предменструален синдром

Друг отличителен белег на тази форма служи предменструален синдром, прояви на който са изразени, както и засилване на болката се случва във втората фаза на цикъла (след 14 дни).

Също имат място болезнена менструация и нарушения в цикъла (дисменорея), увеличаване на обема на вагинални секрети.

Нарушения на уриниране

В някои случаи се отбелязва нарушения в уринирането (болезнено и сърцебиене), което е свързано с венозным разширение на пикочния мехур.

Нарушение на обичайното си начин на живот, сексуалната неудовлетвореност, постоянните семейни конфликти влошава психо-емоционалното състояние на жената и да доведе до развитие на неврози и депресия.

Диагностика

Диагностика на разширени вени в малкия таз е доста сложна и трябва да се проведе с участието на гинеколог и флеболога. Всички диагностични дейности са разделени на Неинвазивни и инвазивни.

Неинвазивни методи

Гинекологичен преглед

исселдование

Се извършва, без да се провалят, но само ви позволява да предположи варикоз на вените на малкия таз. При външния преглед се установяват дебели вени на половите устни, перинеума и вътрешните повърхности на бедрата. Гинекологични прегледи в огледалата за обратно виждане ви позволява да видите цианоза (синюшность) вагинални стени, а при палпация се определя пастозность (сглаженность) и болезненост на вагинални на сводовете. Също така възпаление възниква при палпация придатъци, маточните връзки и при прехода на шийката на матката.

ЕХОГРАФИЯ

За предпочитане е да провежда комбинирано УЛТРАЗВУК едновременно transabdominal (през стената на корема) и transvaginal (през влагалището) датчици с прилагането на доплер. Това изследване позволява да се разкрие не само органична патология на матката и принадлежности, но и да "видите" конгломерати разширени вени, оценка на притока на кръв в тях и неговата скорост и определяне на болестния отлив.

Компютърна ТОМОГРАФИЯ и ядрено-магнитен резонанс

Данните на методи за диагностика позволяват да се изключи органична патология на органите на таза и потвърди наличието на разширени конгломерати в матката, широката връзка и в яйчниците.

Инвазивни методи

Златен стандарт при изследване на кръвоносните съдове се смята за визуален контрол проучване с въвеждането на контрастни вещества (ангиография):

Spicery флебография

Въвеждането на контраста в мускула на матката в областта си на дъното на intracervical чрез последвано от рентгенологически изследване.

Селективна ovarycography

Контрастът се впръсква в яичниковые на виена.

Varicography

Се провежда при vulvar и perineal варикозе, контраста се вкарва в жилите на чатала.

Лапароскопията

Провежда се за диференциална диагностика и идентифициране на съпътстващи заболявания, което усложнява рамките на заболяването. В някои случаи диагностична лапароскопия отива в коментирали – лигиране на варици на яйчниците.

Лечение на

Лечение на разширени вени в малкия таз трябва да бъде комплексен и включва основни терапия, медикаментозную.